Hasta Güvenliği Olay Bildirim Formu Diyaliz Merkezi Adı —Please choose an option—ÖZEL DAVİVA ESENLER DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA SULTANGAZİ DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA BAHÇELİEVLER DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA ŞİŞLİ DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA ÜMRANİYE DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA ATAŞEHİR DM DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA MALTEPE DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA DARICA DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA İZMİT DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA İNEGÖL DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA YILDIRIM DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA NİLÜFER DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA BURSA DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA ULUDAĞ DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA AKHİSAR DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA KARŞIYAKA DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA İZMİR DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA KONAK DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA KARABAĞLAR DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA BUCA 1 DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA BUCA 2 DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA GAZİEMİR DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA DOKUZ EYLÜL DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA GÖZTEPE DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA URLA TATİL DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA EGE TATİL DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA LİKYA TATİL DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA ANTALYA DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA ANTALYA LARA TATİL DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA MERSİN DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA SEYHAN DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA YÜREĞİR DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA İSKENDERUN DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA GAZİANTEP DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA KAHRAMANMARAŞ DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA MALATYA DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA ERZURUM DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA AKSARAY DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA KONYA DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA AKŞEHİR DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA BEYŞEHİR DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA EREĞLİ DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA KAPADOKYA DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA KAYSERİ DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA ERCİYES DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA LİFOS DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA BİLKENT DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA KEÇİÖREN DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA BAFRA DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA SAMSUN DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA ONDOKUZMAYIS DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA ÇARŞAMBA DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA FATSA DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA ORDU DİYALİZ MERKEZİÖZEL DAVİVA ATAŞEHİR HY DİYALİZ MERKEZİ Olayın Gerçekleştiği Yer/Birim —Please choose an option—Depo AlanıAtık AlanıTedavi SalonuAcil Müdahele OdasıKat/MerdivenSoyunma OdasıTuvaletSu Sistemi OdasıMutfakÇamaşır OdasıOfislerDiyaliz Merkezi DışıDiğer Olaya Sebep Olan Çalışanın görevi —Please choose an option—DoktorHemşireYardımcı PersonelTeknisyenMuhasebe SorumlusuSekreterDiyetisyenŞoförRefakatçiHastaDiğer Olayın Gerçekleştiği/Başladığı Zaman Birimi —Please choose an option—00:00-04:0004:01-08:0008:01-12:0012:01-16:0016:01-20:0020:01-23:59BİLİNMİYOR İstenmeyen Olay Türü —Please choose an option—İLAÇ GÜVENLİĞİBİNA YAPISI İLE İLİŞKİLİ HATALARCİHAZ/EKİPMAN/SİSTEM KAYNAKLI HATALARTIBBİ KAYIT VE KLİNİK DEĞERLENDİRME HATALARIİLETİŞİM HATALARIBAKIM, TEŞHİŞ VE TEDAVİ SÜREÇLERİNE İLİŞKİN HATALARHASTA/REFAKATÇİ KAYNAKLI HATALARKAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN TRANSFÜZYONUNA İLİŞKİN HATALARNÜTRİSYONA İLİŞKİN HATALAR İlaç Güvenliği—Please choose an option—MuhafazaİstemHazırlamaTransferUygulamaUygulama Sonrası Detaylı Olay Tanımı(İsteğe Bağlı) Bina Yapısı ile İlgili Hatalar—Please choose an option—Hastanın asansör arızası nedeniyle mahsur kalmasıHastanın asansör arızası nedeniyle düşmesi/yaralanmasıHastanın ıslak/kaygan zemin nedeniyle düşmesi/yaralanmasıAcil durum ve afet planının bulunmamasıAcil durum ve afet yönetimine ilişkin yönlendirmenin eksik olmasıHasta yönlendirme işaretlerinin eksik olması/bulunmamasıYaşlı veya engelli hastalara yönelik düzenlemelerin olmamasıMedikal gaz kontaminasyonu veya yanlış gaz karışımıElektrik kaçağı sonucu hastanın yaralanmasıYangın/patlama sonucu hastanın yaralanmasıSu kaynaklarının kontaminasyonuSu/kanalizasyon baskınıTemel tesis kaynakları ile ilişkili yedek sistemlerin zamanında devreye girmemesi (elektrik, su, gaz vb.) Detaylı Olay Tanımı(İsteğe Bağlı) Cihaz/Ekipman/Sistem Kaynaklı Hatalar—Please choose an option—Hareket kısıtlama ekipmanının hastaya zarar vermesiAsepsi koşullarının altyapı/ekipman eksikliği nedeniyle sağlanmamasıArızalı ekipmanın zamanında onarılmaması/değiştirilmemesiCihaz kalibrasyon ve/veya testlerinin zamanında yapılmamasıBakım, teşhis ve tedavi sürecine ilişkin ekipman yetersizliğiCihaz arızası nedeni ile hastanın zarar görmesiAcil durum ve afet yönetimine ilişkin eğitimlerin verilmemesiHasta şikayet ve geri bildirimlerinin değerlendirilmemesiBilgi ağındaki güvenlik açığı sebebi ile hasta bilgilerinde veri kaybının gerçekleşmesiBilgi ağındaki güvenlik açığı sebebiyle hasta verilerinin çalınmasıHastanın düşmesi Detaylı Olay Tanımı(İsteğe Bağlı) Tıbbi Kayıt ve Değerlendirme Hataları—Please choose an option—Hastanın yanlış kimliklendirilmesiHastaya yanlış kişiye ait reçetenin verilmesiYapılan bakım/tedavinin tıbbi kayıtlara hatalı işlenmesiDeğerlendirme/konsültasyon notlarının okunaksız olmasıDeğerlendirme/konsültasyon notlarının eksik/hatalı olmasıHastanın temel bilgilerinin yanlış kaydedilmesi Detaylı Olay Tanımı(İsteğe Bağlı) Cihaz/Ekipman/Sistem Kaynaklı Hatalar—Please choose an option—Hastanın uygulanan bakım, teşhis metodu ve tedavi konusunda bilgilendirilmemesiHastanın uygulanan bakım, teşhis metodu ve tedavi konusunda hatalı/eksik bilgilendirilmesi Detaylı Olay Tanımı(İsteğe Bağlı) Bakım, Teşhis ve Tedavi Süreçlerine İlişkin Hatalar—Please choose an option—Bakım/tedavi gecikmesine bağlı olarak hastada komplikasyon gelişmesiKonsültasyon gecikmesine bağlı olarak hastada komplikasyon gelişmesiHasta bakım planının hasta ihtiyaçlarına göre belirlenmesiHastanın nütrisyon açısından değerlendirilmemesiBakım için gerekli asepsi/sterilizasyon/izolasyon koşullarının sağlanmamasıTahlil ve tetkik sonuçlarının yanlış değerlendirilmesiBakım/tedavi uygulaması öncesinde hasta kimliğinin doğrulanmamasıHastanın düşmesiKırmızı kod durumuna müdahalenin geç yapılmasıHasta mahremiyetinin ihlal edilmesiHasta emniyetinin sağlanmamasıKalibrasyon süresi dolmuş tıbbi cihaz ile uygulama yapılması Detaylı Olay Tanımı(İsteğe Bağlı) Hasta/Refakatçi Kaynaklı Hatalar—Please choose an option—Ciddi yaralanma veya ölümle sonuçlanan intihar girişimiHastanın, sağlık durumu nedeni ile diğer hastalara zarar vermesiHastanın düşmesiHastanın, tedavi sürecinde bakım/tedavi yönergelerine uymamasıHastanın, sağlık personelinin bilgisi dışında kimlik tanımlayıcısını çıkarması/değiştirmesiHastanın, sağlık personelinin bilgisi dışında yatağını değiştirmesiHastanın, sağlık personelinin bilgisi dışında ilaç/nütrisyon/gıda takviyesi kullanmasıHastanın, sağlık personelinin bilgisi dışında sağlık tesisinden ayrılmasıHastanın, ilgili personele sağlık geçmişi hakkında eksik/yanıltıcı bilgi vermesiHastaların veya refakatçilerin, kendilerine verilmesi zorunlu eğitimleri reddetmeleri/dinlememeleri Detaylı Olay Tanımı(İsteğe Bağlı) Kan ve Kan Ürünlerinin Transfüzyonuna İlişkin Hatalar—Please choose an option—Hasta kimliğinin doğrulanmamasıTransfüzyon işlemine ilişkin kayıtlarda eksiklik bulunmasıÜrün bilgilerinin kontrol edilmemesi (Kan Grubu, Cross-Match, SKT, Testler vb.)Ürünün etiket bilgilerinin hatalı olmasıKan ürünün hatalı uygulanmasıSüreç öncesi ve sonrasında hasta gözleminin uygun olarak yapılmaması Detaylı Olay Tanımı(İsteğe Bağlı) —Please choose an option—Hastanın nütrisyon durumunun değerlendirilmemesiHastanın gıda alerji öyküsünün sorgulanmamasıHasta için hatalı nütrisyon desteği veya diyet seçimiGıda zehirlenmesiTedavi sürecinde hastanın yetersiz beslenmesiTedavi sürecinde hastanın aşırı beslenmesi Detaylı Olay Tanımı(İsteğe Bağlı)
