Kronik böbrek hastalığı, böbrek fonksiyonlarındaki azalmaya göre 1’den 5’e kadar evrelenir; 5. evre, diyaliz veya nakil gerektiren son dönemdir. İşte adım adım kronik böbrek hastalığının evreleri:
1. Evrede (eGFR >90 ml/dk), genellikle belirti vermez sağlık kontrollerinde tesadüfen veya başka bir nedenle incelenirken tespit edilir. Tansiyon yüksek ölçülebilir. Yaşam biçimi değişiklikleri (su ve tuz tüketimi, fiziksel egzersiz, sigara bırakma, kilo kontrolü, toksik ilaç kullanımından kaçınılması gibi) ile kontrol altına alınabilir.
2. Evrede (eGFR 89-60 ml/dk), tansiyon yüksekliği, böbrekte hafif hasara bağlı olarak idrarda protein kaçağı tespit edilebilir. Bu evrede de öncelikle yaşam biçimi değişiklikleri ve gerek görülürse tansiyon kontrol edici ilaçlar başlanır.
3. Evrede (eGFR 30-59 ml/dk), klinik belirtilerin görülmeye başlar orta şiddette böbrek yetmezliğinin tespit edilir. Böbreğin süzme fonksiyonunda da bozulmalar başladığından vücutta üre, kreatinin, ürik asit gibi toksik maddelerin birikimi, Sodyum, Potasyum, Fosfor gibi elektrolitlerde ve asit-baz dengesinde bozulmalar başlar.Protein kaçağına bağlı ödem, gece idrarında sıklık artışı, idrarda köpüklenme gibi belirtiler başlar. Bu evrede tespit edilen sorunlara yönelik ilaç tedavileri, diyet kısıtlamaları dikkatle planlanarak katı bir şekilde uygulanmalıdır. Böbrek için toksik olabilecek ilaç, gıda takviyesi, kontrast (ilaçlı film için kullanılan) madde kullanımından sakınılmalıdır. Kısa aralıklarla takip edilmesi gerekir
4. Evrede (eGFR 15-29 ml/dk), ağır böbrek yetmezliği evresidir. Üre, kreatinin, ürik asit gibi toksik maddelerin birikimi, Sodyum, Potasyum, Fosfor gibi elektrolitlerde ve asit-baz dengesinde bozulmalar yanında kansızlık (anemi) eklenir. Bulantı-kusma, kramplar, kemik ağrıları, enfeksiyona eğilim, nefes darlığı, ödem eklenir.
Destek tedavileri (Fosfor, Potasyum, Asidite kontrolü, anemi tedavisi) dikkatle planlanarak kısa süreli takipleri yapılması süreci kontrol edebilmeyi sağlar. Bu evrede hasta son dönem böbrek yetmezliği evresine hazırlanmalıdır. Diyaliz tedavileri (hemodiyaliz, periton diyalizi, ev diyalizi) veya böbrek nakline ilişkin bilgilendirmeler verilerek uygun hazırlıkları başlaması gerekir.
5. Evrede (eGFR<15 ml/dk), son dönem böbrek yetmezliği olarak tanımlanır. Böbreğin yapamadığı işlevleri yerine koyma tedavileri (diyaliz – böbrek nakli) başlanır. Bu tedavilerin başlanmasında yaşanabilecek gecikmeler hayati risk taşır.